二孩政策催生出特色医科 二胎门诊应“孕”而生

　　“全面二孩”政策落地已经3个多月了，不少家庭都积极备孕准备生二孩。然而，怀孕难、易流产、出生缺陷多、孕产风险大等众多拦路虎，让不少人担心自己是否能够再次生育。

　　在此背景下，一些妇产医院、妇幼保健院纷纷应势增设“二胎咨询门诊”，专为计划生二孩的家庭“把关”。由此，一个具有特色的医科“二胎备孕门诊”诞生了。

　　值得一提的是，率先提出“二胎门诊”概念的，并非大型公立医院，而是那些高端私立产科医院——“单独二孩”政策出台时，成都玛丽亚妇产儿童医院就率先打出这一概念，吸引“高龄高危”再生育人群关注。也就是从那时起，“二胎门诊”这个亘古未有的医院科室，在中国各大医院应“孕”而生。而在还没有设立这个门诊前，很多想要生二胎的夫妻在医院绕了半天，也不知道挂哪个诊室的号去哪里就医。因此，“及时应景”的“二胎门诊”备受再生育人群的青睐与赞赏。

　　镜头1：解读

　　为什么要把“二胎门诊”单列出来？

　　如前所言，“二胎门诊”是一个具有特色的“创举”、亘古未有的医院新兴科室。那么，为什么要把“二胎门诊”这个类属产科的科室单独设立出来呢？

　　在全国率先开设“二胎备孕门诊”的成都玛丽亚妇产儿童医院院长曾蔚越教授给出了这样的解释，在全面二孩政策实施的最初几年，会有大量大龄孕产妇出现，而高龄孕产妇将面临7大临床问题：生育能力下降；流产几率高；出生缺陷高；产儿并发症增加；产后出血增加；高龄再生育的妊娠并发症；高龄再生育的妊娠合并症等。

　　据了解，曾蔚越教授原是四川大学华西附二院产科主任，他在倡导开设“二胎门诊”之初时就指出，面对即将到来的高龄孕妇所占比例的提高，为降低高龄产妇胚胎/胎儿发育异常及出生缺陷的发生率，必须尽快开设“二胎门诊”，通过“二胎门诊”对该人群的孕前评估与指导、孕前优生咨询、生殖技术的应用、孕期优生咨询与产前诊断、高危妊娠的诊治与产后随访等，贯穿于一个完整的医疗保健服务过程中，为有再生育要求的妇女提供全程咨询、检查、评估及指导。必要时也可以进行专家会诊，从而有效拦截“高龄高危”的意外发生，有效降低胎儿发育异常及出生缺陷的发生率。

　　镜头2：观察

　　看二胎门诊，不少人是来看“还有没有机会”

　　据坐诊医生介绍，“二胎门诊”开设以来，来问诊的人问得最多的问题，就是“我还能生吗”，特别是35岁以上的女性人群。排名第二的问题是“二胎是顺还是剖”。面对这些问题，医生往往需要针对不同的人作出个体差异的回应。“二胎门诊”医生指出，女性怀孕后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常，完全能够承担起这样的“重任”。但如果头胎是剖腹产，二胎就很容易发生瘢痕子宫，在胚胎生长、子宫增大过程中就有可能发生破裂。“如果孕妇不及时做产检，不详细了解子宫状态，二胎的风险无疑会增加很多。另外，25到30岁女子的流产率为15%，40岁以后则高达40%，所以二胎如果怀上了，能不能保下来，还需要很多知识储备才行”。

　　镜头3：个案

　　二胎门诊医生把脉 生二孩应做哪些检查？

　　玛丽亚妇产儿童医院曾蔚越院长介绍：从优生学上讲，女性最佳生育年龄为25～28岁。35岁后，卵巢功能开始衰退，卵子老化，容易造成死胎、死产或畸形，新生儿先天性出生缺陷的发生率也会增高。曾蔚越院长说，临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易在宫内发育迟缓和早产，所以计划怀二孩最好不要超过35岁，提前做好孕育计划和准备。

　　如果40岁以上也想生二胎，就要提前进行全面检查。高龄产妇应缩短检查间隔时间，从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠合并症和并发症，如异位妊娠或妊娠期高血压等。自第3个月起，每周检查一次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。

　　另外，高龄产妇整个孕期要比一般孕妇还要更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。怀孕后严格按照要求产检：11——12周B超胎儿NT检测，14——16周唐氏综合征、神经管畸形筛查，22——26周三维或四维彩超检查。必要时，怀孕20周后做羊水穿刺。

　　有些高龄初产妇自确诊怀孕后，就忧心忡忡，担心分娩时会出现问题，这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。(吴筱颖)